Сахарный диабет и инвалидность

Сборник наиболее значимых документов по запросу Сахарный диабет инвалидность (нормативно-правовые акты, образцы, статьи, экспертные консультации и другая информация).

• Медицинские услуги:
• 7 видов заболеваний
• 86.90.19.190
• Хирургия органов живота
• Исполнение аборта
• Поликлиническое лечение
• Показать все
• Медицинские услуги:
• 7 видов заболеваний
• 86.90.19.190
• Хирургия органов живота
• Исполнение аборта
• Поликлиническое лечение
• Показать все
• Социальные привилегии:
• Бесплатные лекарства
• Проезд бесплатный
• Бесплатный проезд для лиц пожилого возраста
• Проезд пенсионерам совершенно бесплатен
• Жена участника Великой Отечественной войны
• Показать все данные

Практика суда

Определение ходатайства Московского городского суда от 14.10.2021 о дарении дела N 33-41711/2021
Категория спора: Дарение.
Заявления дарителя: Определить договор недействительным.
Обстоятельства: Истец заявил, что договор был заключен под воздействием обмана со стороны ответчика. Истец, отчуждая свою долю, фактически лишил свою несовершеннолетнюю дочь единственного жилья.
Решение: Отклонено. Апелляционная жалоба, в которой утверждается, что суд первой инстанции необоснованно не принял предусмотренное обстоятельство, что во время заключения спорного договора у истца обострилось хроническое заболевание, приведенное к присвоению истцу второй группы инвалидности, отклонена судом как недостаточная. Наличие у истца инвалидности вследствие сахарного диабета само по себе не свидетельствует о его неспособности адекватно воспринимать ситуацию и понимать последствия своих действий.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

Вопрос: Какие привилегии предусмотрены для больных сахарным диабетом?
(«Электронный журнал «Азбука права», 2024) При определенных условиях, включая тяжелые нарушения функций организма, наличие сахарного диабета, включая первый и второй тип, может послужить основанием для признания инвалидности. У детей с инсулинозависимым сахарным диабетом устанавливается статус «ребенок-инвалид» до достижения 18 лет (п. п. 5, 7, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 N 588, пп. «а» п. 18 Приложения к ним; п. 9 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России от 27.08.2019 N 585н).

Статья: Конституционно-судебная оценка пробелов в правовом регулировании
(Игнатенко В.В., Петров А.А.)
(«Российский юридический журнал», 2022, N 5) В некоторых случаях Конституционный Суд отказывает в принятии жалобы по разным причинам и указывает, что заявителем утверждаемого пробела на самом деле не существует. Например, отклоняя жалобу на нарушение конституционных прав, предусмотренное пунктом 2 части 1 статьи 6 УПК РФ, Конституционный Суд не согласился с заявителем, который полагал, что эта норма не обеспечивает защиту прав инвалида, страдающего сахарным диабетом, и позволяет его унижать и создавать опасность для его жизни и здоровья. После изучения данного пункта в связи с другими положениями УПК, определяющими принципы уголовного судопроизводства, Конституционный Суд пришел к выводу, что оснований для утверждения о нарушении прав заявителя данным нормативным актом не существует (Определение от 27 мая 2021 г. N 955-О).

Нормативные акты

«Судебный обзор №1 (2021) Верховного Суда Российской Федерации»

(утверждено Президиумом Верховного Суда РФ 07.04.2021)

Судебные органы отметили, что у B. имеется заболевание «сахарный диабет», но он не признан инвалидом и не ограничен в трудовой деятельности. Нет никаких обстоятельств, мешающих ему выбрать профессию или род деятельности. У него также нет независящих от него причин, которые могли бы препятствовать ему зарабатывать доход выше прожиточного минимума.»

«Основные направления бюджетной, налоговой и таможенно-тарифной политики на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов»
(утв. Минфином России) — раннее выявление и лечение сахарного диабета с целью предотвращения осложнений этого заболевания, включая инвалидность, обеспечение пациентов сахарным диабетом необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами;

Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

III группа инвалидности ставится, если болезнь сопровождается диабетической макроангиопатией с хронической артериальной недостаточностью (ХАН) II стадии обеих нижних конечностей.

В случае если болезнь сопровождается диабетической макроангиопатией с ХАН III стадии на обеих нижних конечностях, инвалиду присваивается II группа инвалидности.

Если болезнь сопровождается диабетической макроангиопатией с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях и требуется высокая ампутация обеих конечностей из-за гангрены, а также невозможность восстановления кровотока и проведения протезирования, инвалиду присваивается I группа инвалидности.

При наличии деформации стопы и ампутации конечностей из-за сахарного диабета

Для присвоения III группы инвалидности необходимо, чтобы болезнь сопровождалась умеренно выраженной деформацией одной или обеих стоп, вызванной диабетической нейроостеоартропатией и сопровождалась умеренными нарушениями статодинамики.

При наличии значительно выраженной деформации одной стопы, вызванной диабетической нейроостеоартропатией в сочетании с ампутацией другой конечности, человеку присваивается II группа инвалидности.

В зависимости от степени ампутации конечностей, инвалидности может быть присвоена I, II или III группа.

Сахарный диабет у детей

Категория «ребенок-инвалид» присваивается, когда после проведения лечебных мероприятий (при адекватной инсулинотерапии без необходимости в ее коррекции) отсутствуют осложнения органов-мишеней или есть только начальные осложнения в возрасте, когда невозможно самостоятельно контролировать заболевание и проводить инсулинотерапию (до 14 лет).

Также, если у ребенка имеются осложнения со стороны органов-мишеней, которые прогрессируют быстро и имеют явную верификацию (например, синдром диабетической стопы, ХБП 3 стадии и другие), то он также может быть отнесен к категории «ребенок-инвалид».

Категория «ребенок-инвалид» также может быть присвоена детям в возрасте 14 лет и старше, у которых имеется сахарный диабет с декомпенсацией, который длится более 6 месяцев, и с наклонностью к кетозу. Присвоение этой категории также возможно в случае неэффективности комплексных лечебных мероприятий (например, коррекции инсулинотерапии и обучения), лабильности течения, которая подтверждена лабораторно-инструментальными методами (включая подкожное мониторирование глюкозы). Кроме того, такая категория может быть присвоена при наличии множественных липодистрофий, прогрессировании верифицированных хронических микрососудистых осложнений, а также при зафиксированных тяжелых гипогликемических состояниях, требующих стационарного лечения, в том числе в экстренных случаях.

Как установить инвалидность

Для установления статуса инвалида необходимо представить следующие документы в Медико-Социальную Экспертизу (МСЭ):

• заявление;
• направление на экспертизу;
• справка, подтверждающая отказ в выдаче направления (если таковой имеется);
• паспорт (для лиц младше 14 лет — свидетельство о рождении; для иностранцев — паспорт иностранного гражданина) или другой документ, удостоверяющий личность;
• медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
• паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
• нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).

Основания для Медико-Социальной Экспертизы.

1) Тяжёлая стадия сахарного диабета с явными признаками микроангиопатии, которая серьезно нарушает функционирование органов и систем;
2) Нестабильное течение (частые состояния гипогликемии, кетоацидоз) или сложно контролируемый средней степени тяжести сахарный диабет;
3) Лёгкая и средняя степень тяжести диабета, при необходимости рационального трудоустройства с ограничением квалификации или сокращением объёма работы.

Давайте теперь прочитаем текст снова.
Если у вас возникли проблемы из-за сахарного диабета (повреждение сетчатки глаз, повреждение почек, повреждение нервной системы), часто возникают гипогликемические состояния, вы часто оказываетесь в больнице из-за декомпенсации диабета (трудно поддерживать нормальные уровни сахара в крови), у вас есть проблемы с крупными сосудами (инфаркт, инсульт, заболевание артерий нижних конечностей, гангрена, ампутация ноги) или вы находитесь в социально нестабильном положении (безработный, матери-одиночки). Если у вас есть хотя бы одна из этих проблем, вы имеете право на группу инвалидности.
Но не забывайте, что все эти осложнения должны быть официально подтверждены!

Что делать при первичной регистрации в группе инвалидности?

1. Врачебная комиссия вашей поликлиники подтверждает причины вашей просьбы, и
врач-эндокринолог заполняет форму 088-у-06.
2. Вы сдаете следующие анализы: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (уровень холестерина, триглицеридов, LDL, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, гликированного гемоглобина), если у вас есть повреждение почек, также требуется анализ микроальбуминурии, проба Реберга, анализ уровня глюкозы в крови натощак и в течение дня, флюорография, ЭКГ. Список анализов может немного отличаться, поэтому лучше уточнить его у врача.
3. Вам назначается осмотр специалистами:
1) офтальмолог
2) невролог
3) хирург
4) отоларинголог
5) терапевт
4. Вы приходите на врачебную комиссию в поликлинику с заполненной формой 088у-06 и встречаетесь с председателем комиссии.
Не забывайте, что срок действия результатов анализов и заключений специалистов составляет 1 месяц.
Также в вашу пользу будут документы, приложенные к форме 088-у-06: выписки из больниц, заключение от Диабет-центра, талоны вызова скорой помощи, больничные листы. Обратите внимание, что в форме не всегда указываются даты, когда вы находились на больничном.
5. После этого вы отправляетесь в Бюро Медико-Социальной Экспертизы вашего города (в Санкт-Петербурге на улице Бестужевская, 52), где вам назначают группу инвалидности. ( http://www.invalidnost.com ).
Если врачебная комиссия отказывает вам в заполнении формы 088-у-06, вы имеете право попросить выдать вам справку об отказе, с которой можно обратиться в Бюро МСЭ самостоятельно.
Не забудьте взять с собой в Бюро МСЭ следующие документы.
1. Документ, подтверждающий вашу личность, или, если вы представляете интересы другого лица, документы, подтверждающие вашу личность и ваше право быть законным представителем.
2. Заявление от гражданина (или его законного представителя) на имя руководителя филиала-бюро (бюро).
3. Направление на МСЭ, выданное медицинским учреждением, пенсионным фондом или органом социальной защиты, а если вам отказали в выдаче направления — справка об отказе.
4. Другие медицинские документы, отражающие состояние вашего здоровья (выписки из больниц, заключение от Диабет-центра и т.д.)
Если вы по состоянию здоровья не можете лично явиться в Бюро МСЭ, проведение освидетельствования может быть организовано в стационаре, на дому или удаленно. Врачебная комиссия вашей поликлиники должна составить заключение о невозможности посещения Бюро МСЭ из-за состояния вашего здоровья.

Что представляет собой процесс переосвидетельствования группы инвалидности?
Если ваша инвалидность не является постоянной, то каждый год вам необходимо подтверждать необходимость ее сохранения.
Переосвидетельствование может быть проведено заранее (но не ранее, чем за 2 месяца до окончания срока группы инвалидности).

План действий при переосвидетельствовании группы инвалидности.

1. Медицинский специалист-эндокринолог заполняет документ 088-у-06.

2. Вам необходимо сдать анализы и пройти обследование: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (включая показатели холестерина, триглицеридов, ЛПНП, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, гликированного гемоглобина), при наличии нефропатии – анализ мочи на микроальбуминурию, проба Реберга, анализ глюкозы в крови натощак и в течение дня, флюорография, ЭКГ.

3. Пройдите осмотр специалистов:
1) офтальмолог
2) невролог
3) хирург
4) отоларинголог
5) терапевт

Срок годности результатов анализов и заключений составляет 1 месяц.

4. Впоследствии вам необходимо навестить председателя врачебной комиссии в вашей поликлинике, а затем отправиться в Бюро Медико-Социальной Экспертизы (перечень необходимых документов указан выше).

Мы надеемся, что у вас не возникнет необходимости в получении группы инвалидности, компенсация вашего диабета будет идеальной, и осложнений не возникнет.

Условия получения группы инвалидности

Не каждый человек с сахарным диабетом может получить группу инвалидности. Для того чтобы комиссия Медико-Социальной Экспертизы приняла такое решение, существуют определенные показания:

• серьезное протекание заболевания с выраженной ангиопатией и нарушением работы многих органов;
• У пациента наблюдаются нестабильное течение заболевания, которое плохо реагирует на прием препаратов и инсулина, также часто возникают гипогликемические состояния и кетоацидоз;
• Если требуется изменение места работы и уменьшение объема физических нагрузок, то степень тяжести заболевания может быть средней или легкой.

Для получения группы инвалидности необходимо пройти следующие обследования:

• Общий и биохимический анализ крови, измерение уровня сахара натощак и в течение дня;
• Измерение электролитов и гликолизированного гемоглобина;
• Анализ мочи для определения наличия глюкозы и ацетона;
• Проведение электрокардиограммы;
• Оценка работы центральной нервной системы и периферической нервной системы (консультации невролога и окулиста);
• Осмотр хирурга для выявления трофических язв и других осложнений;
• Анализ мочи при наличии нефропатии (Зимницкого, Реберга) для определения уровня белка и кислотно-основного состояния.
• Для исследования ангиопатии ног применяются методы реовазографии и допплерографии.
• При нарушении работы мозга используются энцефалограмма и регистрация электроэнцефалографии.

Дополнительно, пациенту могут назначить ЭхоКГ для более точного определения поражения сердечной мышцы. Состояние сердечно-сосудистой системы можно оценить с помощью холтеровского суточного мониторирования и измерения артериального давления.

Определение группы инвалидности в зависимости от осложнений

У диабетиков группа инвалидности назначается на основании наличия и степени развития осложнений, связанных с этим заболеванием.

Третья группа инвалидности присваивается при наличии легкой или среднетяжелой формы заболевания, если состояние человека нестабильное и имеются умеренные нарушения функции органов, в том числе хроническая почечная недостаточность с протеинурией. В этом случае сохраняется ограниченная трудоспособность.

В случае возникновения следующих патологий, вторая группа назначается:

• ретинопатия средней и легкой степени;
• нефротический синдром;
• почечная недостаточность в начальной стадии хронического течения;
• терминальная ХПН при улучшении после диализа или успешно проведенной трансплантации органа;
• с диализом или проведением операции по трансплантации;
• неполные парезы и параличи;
• энцефалопатия с психическими отклонениями.

В случае таких нарушений самостоятельное передвижение и физическая работа сведены к минимуму, а также требуются постоянные консультации эндокринолога.

Первая группа предоставляется людям с такими осложнениями сахарного диабета:

• полная слепота из-за тяжелой формы ретинопатии;
• нейропатия (атаксия и стойкий паралич);
• диабетическая кардиомиопатия;
• Причина умственной недостаточности — нарушение работы нервной системы;
• Последний этап хронического подагрического нефрита (ХПН);
• Частые и непредсказуемые состояния гипер- или гипогликемической комы;
• Появление диабетической стопы или гангрены нижних конечностей из-за серьезных проблем в кровеносной системе (ангиопатия).

Инвалиды первой группы, страдающие от сахарного диабета, неспособны передвигаться без помощи, сильно ограничены в самообслуживании и общении с другими людьми. Их полностью признают нетрудоспособными.